目的探讨胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS）的临床病理特征及影响其预后的因素。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月在中山大学附属第一医院行手术治疗的15例胃肝样腺癌患者临床资料,选取同时期接受手术治疗的相同病理分期的60例普通型胃癌作为对照组,比较两组患者临床病理和预后的差异,分析影响HAS预后的因素。结果本组中87%HAS患者血清AFP阳性。HAS的血清AFP水平高于普通型胃癌（P＜0.001）。HAS较普通型胃癌更容易出现淋巴管侵犯（73%比33%,X~2=7.918,P=0.005）和血管侵犯（40%比10%,x~2=8.036,P=0.005）。HAS病理组织中AFP、Glypican-3、Hepatocyte、CEA免疫组化阳性率分别为87%、87%、33%、53%。HAS术后肝转移发生率（53%比12%,P=0.001）和其他远处转移率（53%比15%,P=0.004）高于普通型胃癌。HAS患者中位生存时间短于普通型胃癌（28.0个月比50.7个月,X~2=4.350,P=0.037）。HAS组患者的1、3、5年生存率分别为80%、33%、20%,普通型胃癌组患者的1、3、5生存率分别为97%、78%、33%,两组生存率比较差异均有统计学意义（X~2=5.525、17.198、5.472,P=0.019、0.000、0.019）。影响HAS患者预后的独立危险因素有TNM分期、血管侵犯、术后其他远处转移、术后肝转移。结论 HAS患者常伴有血清AFP增高,更易发生脉管侵犯、淋巴结转移、肝转移和远处转移,预后极差。
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