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老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素

         
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目的 探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素.方法 回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60～91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 病程(≥60 d)、吸烟、病变类型(缺血型)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、创面面积(≥5 cm2)、引流不充分、踝肱指数(<0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 mPa·s)、血清白蛋白(<30 g/L)、降钙素原(≥0.5μg/L)、C反应蛋白(≥10 mg/L)、外周血白细胞计数(>1010/L)、外周血白细胞分类中性粒细胞(>75％)等16个因素与老年糖尿病足溃疡治疗无效有关,是糖尿病足溃疡治疗无效的危险因素(P<0.05);其中多因素分析显示:病程(≥60 d)、血糖(≥11.1 mmol/L)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、引流不充分、病变类型(缺血型)是糖尿病足溃疡治疗无效的独立危险因素.结论 造成老年糖尿病足溃疡创面治疗无效因素多而复杂,临床应采取以早期诊断、早期治疗、有效控制血糖、彻底清创引流换药、根据分级分类对创面进行评估,选择有效治疗手段,纠正局部血液循环等为主的综合措施,多学科合作,才能提高疗效,减少治疗无效的发生.

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