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影响糖尿病足的危险因素及溃疡严重程度对预后的影响

         
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目的 探讨影响糖尿病足(DF)溃疡(DFU)严重程度的危险因素及溃疡严重程度对预后的影响.方法 选取256例DF患者为研究对象,按Wagner分级分组,0～2级为轻度组(121例),3～5级为重度组(135例),对比两组炎性指标、营养状况、下肢动脉病变的情况,分析上述指标与DFU严重程度的相关性.对比两组出院时足部状况分析DFU严重程度对预后的影响.结果 两组三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、胱抑素(Cys)C、低密度脂蛋白(LDL)水平差异无统计学意义(P>0.05),重度组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著高于轻度组(P<0.05),而体重指数(BMI)、血红蛋白(HB)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL)显著低于轻度组(P<0.05).DFU严重程度和下肢动脉病变呈正相关(P<0.05),重度组下肢动脉发生狭窄、闭塞比例显著高于轻度组(P<0.05).两组预后差异有统计学意义(P=0.00).轻度组几乎全部好转,无发生踝关节以上的大截肢,重度组以手术治疗为主,发生清创、小截肢、大截肢的比例显著高于轻度组,其中发生截肢的人数超过半数.以轻重度DFU为二分类变量,以上述指标为自变量,进行二分类Logistic回归分析,结果显示下肢动脉病变、HbA1c、NE是DFU严重程度的独立危险因素,Hb是溃疡严重程度的独立保护性因素(均P<0.05).结论 DFU越严重,发生截肢的风险越高.平稳控制血糖、加强营养、优化膳食结构,抗感染可以延缓DF的进展与恶化.

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