数字减影血管造影引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征疗效观察

王兴强; 刘懿禾; 王兵; 于立新; 张景晓; 蔡金贞

摘要

目的探讨数字减影血管造影（DSA）引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征（ACS）的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第一中心医院移植重症监护室收治的肝移植术后确诊为ACS的患者30例作为研究对象。依据减压方式将30例患者分为研究组和对照组,每组各15例。对照组采用常规腹腔减压治疗,研究组在腹腔减压基础上行DSA引导下经鼻留置肠梗阻导管减压治疗。比较两组患者治疗7 d后腹内压（IAP）变化、治疗有效率和移植肝功能变化。结果 30例肝移植术后ACS患者中男性23例,女性7例,年龄（53.4±11.6）岁。与治疗前相比,研究组患者治疗后的IAP[（7.13±3.87）比（22.73±2.09）mmHg]、门静脉血流速度[（34.76±10.31）比（21.45±6.47）cm/s]、胆汁引流量[（198.43±19.94）比（80.72±9.52）ml/d]、ALT[（158.92±67.56）比（278.73±99.17）U/L]和AST[（79.36±15.63）比（196.71±89.05）U/L]均显著改善（P＆0.05）。与对照组相比,研究组患者治疗后的IAP[（7.13±3.87）比（13.47±6.19）mmHg]、门静脉血流速度[（34.76±10.31）比（24.98±8.54）cm/s]、胆汁引流量[（198.43±19.94）比（108.73±21.30）ml/d]和TBil[（258.85±91.95）比（343.69±89.45）μmol/L]均有显著改善（P＆0.05）。对照组在治疗后第4天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义（P＆0.05）,研究组患者在治疗后第2天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义（P＆0.05）。治疗7 d后,研究组患者的有效率显著高于对照组[86.7%（13/15）比46.7%（7/15）,χ2=5.400,P＆0.05]。结论 DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后ACS的有效率较高,有一定的临床应用价值。

数字减影血管造影引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征疗效观察

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