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输卵管妊娠手术后持续性异位妊娠的临床分析

         
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目的:探讨输卵管妊娠术后并发症——持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的高危因素、监测及诊治方法.方法:对我院2011年1月至2013年12月412例输卵管妊娠腹腔镜手术后出现的持续性输卵管妊娠共19例患者的资料进行分析,在输卵管妊娠术前预测PEP的高危因素,术后血β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)监测,治疗以甲氨蝶呤(MTX)1 mg/kg单次肌肉注射为主,必要时给予米非司酮50mg,1次/d,5d或行再次手术.结果:发生PEP患者中保留输卵管手术比根治性的输卵管切除术发生PEP者高,输卵管伞部妊娠行妊娠产物挤出术又较其他术式高(P＜0.05);术前高血β-HCG值、妊娠包块周边血流半环～环状、输卵管手术史、盆腔炎史者均明显高于未发生PEP患者(P＜0.05).结论:手术前、中、后对发生PEP风险的评估、早期诊断、及时治疗是PEP防治的关键.

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