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不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药在分娩镇痛中的应用观察

         
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目的 观察不同浓度罗哌卡因程序化间断硬膜外给药(PIEB)在分娩镇痛中的应用效果及安全性.方法 选取2018年1月至2019年1月廊坊市第四人民医院接收的240例硬膜外分娩镇痛初产妇作为研究对象.随机分为A组、B组、C组,每组80例.两组均实施PIEB+硬膜外自控镇痛(PCEA)模式.A组药物配方为0.075％罗哌卡因+0.5μg·mL-1舒芬太尼;B组药物配方为0.1％罗哌卡因+0.5μg·mL-1舒芬太尼.C组药物配方为0.05％罗哌卡因+0.5μg·mL-1舒芬太尼.观察三组产妇硬膜外分娩镇痛前即刻(T0)、镇痛后1h(T1)、镇痛后2h(T2)、镇痛后3h(T3)、镇痛后4h(T4)、镇痛后5h(T5)、分娩即刻(T6)和分娩后1h(T7)时视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、硬膜外胸椎阻滞平面及体温.比较2组下肢运动阻滞程度、单侧阻滞例数、产间发热例数、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分、镇痛时间、产程时间、罗哌卡因和舒芬太尼用量、PCEA按压次数、催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重、产妇满意度.结果 三组T1～T7时VAS评分均低于T0,差异具有统计学意义(P＜0.05),T4～T7时体温高于T0,差异具有统计学意义(P＜0.05),A组、C组T4、T5时体温低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组产间发热率低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组改良Bromage评分、单侧阻滞、胎心率、出血量、新生儿Apgar评分等指标差异无统计学意义(P＞0.05).A组、C组PCEA按压次数多于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),C组舒芬太尼用量多于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).3组镇痛时间、产程时间、罗哌卡因用量差异无统计学意义(P＞0.05).A组产妇满意度高于B组及C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).3组催产素使用例数、分娩方式、新生儿体重差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与0.1％、0.05％罗哌卡因复合0.5μg·mL-1舒芬太尼相比,0.075％罗哌卡因复合0.5μg·mL-1舒芬太尼行PIEB+ PCEA模式分娩镇痛,效果确切,安全性和产妇满意度更高,是一种更合理的给药方式.

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