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产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平对产后出血的预测价值

         
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目的分析产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平对产后出血的预测价值。方法选取2019年3月至2021年4月舟山市妇女儿童医院收治的418例住院分娩孕妇作为研究对象。根据是否发生产后出血分为病例组(发生产后出血,n=106)和对照组(未发生产后出血,n=312)。采用产后出血高危因素评分系统在产前及产时对孕妇进行评估,检测产前孕妇D-二聚体水平。观察并比较两组的产后出血高危因素评分及D-二聚体水平。结果产前评分≥7分的孕妇产后出血发生率(19.00%)明显大于4~6分的孕妇(4.76%)(P<0.001);总评分≥7分的孕妇产后出血发生率(20.67%)明显大于5~6分的孕妇(3.90%)(P<0.001);病例组D-二聚体水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);产前评分4~6分、≥7分是产后出血的独立危险因素(P<0.05),与0~3分比较,其风险值分别升高了2.220倍、3.874倍;总评分5~6分、≥7分是产后出血的独立危险因素(P<0.05),与0~4分比较,其风险值分别升高了2.701倍、4.311倍。D-二聚体是产后出血的独立危险因素(P<0.05);产前评分、总评分、D二聚体对产后出血均具有预测价值(P<0.001),产前评分联合D-二聚体、总评分联合D-二聚体对产后出血具有预测效能(P<0.001),其曲线下面积明显高于单独因素分析;产前评分、总评分、D-二聚体诊断产后出血的一致性良好。产前评分联合D-二聚体、总评分联合D-二聚体诊断产后出血的一致性很好,灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独因素分析。结论产后出血高危因素评分系统联合D-二聚体水平可以提高对产后出血的预测效能,值得临床应用。

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