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高压氧治疗职业性中暑后脑功能损害一例

         

摘要

<正> 患者男,56岁,在上海某航道局从事水手工作,工龄33年。2003年7月26日,气温39℃,该患者工作时仅戴安全帽,无其他防暑降温措施,在货船甲板上连续工作13 h(7:00 AM至8:00 PM),回家后即感疲惫无力,于次日凌晨2时许到职工医院就诊,经检查,诊断为中暑先兆,给予对症治疗,留院观察3 h后,症状好转回家,27日休息,28日又照常上班,因无不适,故对自己病情没有重视,在同样气温条件下,进行同样劳动强度的工作,工作6 h后晕倒在甲板上,大小便失禁,左上肢不自主抽搐,被送往就近三级医院抢救。体检:昏迷,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,T 41.4 ℃,血压13.5/7.5 kPa,心率 140次/min,心电图示ST-T变化,头颅CT示,右侧颞叶见斑片状稍低密度影,诊断:重度职业性中暑(热射病)。患者既往有高血压和Ⅱ型糖尿病史。入院后立即给予冰帽物理降温,甘露醇降颅压,纳洛酮活血化淤,吡拉西坦(脑复康)营养脑细胞及小剂量激素等治疗。入院后22 h体温降至38℃,患者仍意识不清,复查头颅CT未见异常。第3天完全清醒,问答切题,体温正常,但出现口齿不清,语意表达不清,双下肢无力伴步态不稳,于第4天转到职工医院进行康复、综合治疗,治疗11个月症状无明显改善。于2004年6月以中暑后遗症到我院职业病科治疗,患者表现为口齿不

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