目的 运用受试者工作曲线(ROC)评价CD4+T淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血小板(PLT)对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲蓝状菌病(TSM)患者预后的预测价值.方法 采用回顾性研究方法,对柳州市人民医院2013年1月—2015年6月收治的AIDS合并TSM患者,依据其预后分为好转组和恶化组,采用ROC评估CD4+T淋巴细胞、ALT、AST以及PLT对其预后的预测价值.结果 共收治96例AIDS合并TSM初始治疗患者,其中好转组54例,恶化组42例.血清ALT水平好转组患者低于恶化组[26.5(7.0,148.0)U/L VS 47.5(11.0,116.0)U/L].血清AST水平好转组患者低于恶化组[49.0(10.0,198.0)U/L VS 188.0(33.0,435.0)U/L].血浆PLT水平好转组患者高于恶化组[133.0(13.0,303.0)×109/L VS 33.5(7.0,113.0)×109/L],CD4+T淋巴细胞水平好转组患者高于恶化组为[24.0(5.0,112.0)个/μL VS 14.5(2.0,78.0)个/μL],差异均具有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示:当AST≥2×ULN联合PLT≤62×109/L时,用于预测TSM患者预后的曲线下面积(AUC)为0.917(95％CI:0.835～0.998),P<0.05,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.0％、93.3％、93.1％和90.3％.结论 AST以及PLT可作为预测AIDS合并TSM患者预后的重要指标,当AST≥2×ULN且PLT≤62×109/L时,需警惕TSM患者近期预后不良.
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