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化痰通络汤联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者侧支循环及脑血流灌注的影响

         
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目的 探讨化痰通络汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死(ACI)风痰阻络证的临床疗效,及对侧支循环和脑血流灌注的影响.方法 采用随机数字表法将120例患者分为对照组和联合组各60例.2组均进行西医常规治疗.对照组在西医常规治疗基础上予丁苯酞氯化钠注射液,100mL/次,静脉滴注,2次/d;联合组在对照组基础上予化痰通络汤,每日1剂,每日2次,口服.2组均连续治疗14 d.评价2组临床疗效,观察2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、中医症状积分及脑血流动力学指标、脑侧支循环形成情况,检测外周血血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,监测2组安全性指标及不良反应.结果 对照组剔除3例,联合组脱落2例.联合组总有效率为96.55％(57/58),对照组为85.96％(49/57),联合组疗效优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后BI、MoCA评分升高(P＜0.01),NIHSS评分、中医症状积分降低(P＜0.05,P＜0.01);2组治疗后比较,联合组BI、MoCA评分高于对照组(P＜0.01),NIHSS评分、中医症状积分低于对照组(P＜0.01).与本组治疗前比较,2组治疗后大脑前、中、后动脉平均血流速度增高(P＜0.01);2组治疗后比较,联合组上述脑血流动力学指标优于对照组(P＜0.01).联合组治疗后脑侧支循环形成效果优于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后VEGF、IGF-1、BDNF水平升高(P＜0.01);2组治疗后比较,联合组VEGF、IGF-1、BDNF水平高于对照组(P＜0.01).2组均未见不良反应,安全性指标未见明显异常.结论 在常规西医治疗的基础上,化痰通络汤联合丁苯酞氯化钠注射液可更好地促进ACI风痰阻络证患者VEGF、IGF-1及BDNF的分泌,促进脑梗死后侧支循环形成,增加脑血流灌注,从而改善神经功能缺损,增强认知功能,提升日常生活能力.

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