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原发性干燥综合征合并严重血小板减少症患者的治疗反应预测

         
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目的 探讨原发性干燥综合征（pSS）合并严重血小板减少症治疗反应的预测。方法 选2006年3月—2016年12月北京协和医院风湿免疫科住院的pSS合并严重血小板减少症的患者,对治疗反应进行分层并收集相关临床资料,评估临床指标及骨髓穿刺结果与治疗反应的相关性。结果 30例pSS合并严重血小板减少症患者,其中20例具备有效骨髓穿刺资料。完全缓解者14例,部分缓解者7例,未缓解者9例。20例患者骨髓中巨核细胞（28.1±17.7）个/玻片,其中颗粒型巨核细胞（21.5±10.7）个/玻片,裸核型巨核细胞（3.0±0.6）个/玻片。骨髓中巨核细胞分类以颗粒巨核细胞为主,占（74.1±17.5）%；产板型巨核细胞占（19.2±6.8）%；完全缓解者[13.0（9.2,23.5）个/玻片]和部分缓解者[7.0（7.0,20.0）个/玻片]的巨核细胞显著多于未缓解者[5.0（1.0,6.0）个/玻片；P＆0.05]；完全缓解者和部分缓解者的颗粒巨核细胞显著多于未缓解者（P＆0.05）。临床治疗有效者（完全缓解者+部分缓解者）巨核细胞[28.10（8.5,26.5）个/玻片]、颗粒巨核细胞[10.0（6.0,22.5）个/玻片]显著多于未缓解者（P＆0.05）。接受者操作特征（ROC）曲线分析显示,巨核细胞6.5个/玻片为临床治疗有效与无效的界值,其曲线下面积为0.879,敏感度92.3%,特异度85.7%。单因素分析显示,骨髓巨核细胞＆6.5个/玻片提示预后良好。结论 骨髓穿刺检查对pSS合并严重血小板减少症患者的治疗反应具有一定预测价值,骨髓巨核细胞≤6.5个/玻片可能提示治疗反应相对欠佳。

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