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子宫肌瘤导管栓塞治疗的中期效果及其影响因素

         
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目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的中期效果及其影响疗效的因素.方法 78例子宫肌瘤患者接受TUAE治疗,其中71例伴有经血过多、下腹部或腰腿胀痛、尿频、尿急等不同症状.78例中,壁间肌瘤72例,黏膜下肌瘤6例;多发肌瘤71例,单发肌瘤7例.肌瘤最大直径≤3 cm者30例,＞3 cm者48例.栓塞剂采用碘油平阳霉素乳剂(LPE),其中碘油用量为8～20 ml,平阳霉素用量为8～16 mg,46例加用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞子宫动脉近端.78例中71例行双侧子宫动脉栓塞,7例行单侧栓塞(5例本身为单一子宫动脉供血,2例插管失败).所有病例栓塞后随访超过3年.结果总的症状改善有效率为97.4%,肌瘤体积1、2、3年平均缩小率分别为59.8%、62.7%和64.6%,子宫体积1、2、3年平均缩小率分别为50.1%、53.9%和55.8%,未见复发病例.肌瘤最大直径≤3 cm者,栓塞后肌瘤体积较最大直径＞3 cm者缩小更明显;黏膜下肌瘤疗效优于壁间肌瘤.加用GSP栓塞,肌瘤缩小更明显;但加大碘油和平阳霉素用量不能增加肌瘤缩小率.双侧栓塞疗效明显优于单侧栓塞.结论 TUAE治疗子宫肌瘤具有较好的中期效果,影响其疗效的因素主要包括肌瘤大小和部位、是否加用GSP栓塞以及是否行双侧子宫动脉栓塞.

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