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多层螺旋CT诊断主动脉峡部假性动脉瘤2例

         

摘要

切开术。其后逐渐出现胸闷,吞咽困难,呈间歇性,未诊治。近来偶有咳嗽,上述症状加重就诊。X线诊断:陈旧肋骨骨折,在中纵隔相当于主动脉弓部水平可见半圆形致密影。诊断为主动脉弓部动脉瘤。CT主动脉全程增强扫描示:主动脉弓水平主动脉弓左侧及气管后方、胸椎前方可见一团块状密度与胸主动脉密度相同的块影,左侧与主动脉弓相连,大小约6.0cm×4.5cm。气管明显受压变窄,食管受压右移。MPR、曲面重建清晰显示假性动脉瘤瘤体及破口的大小和形态。CT诊断:主动脉弓部假性动脉瘤。MRI:T1WI与T2WI主动脉弓部团块影内均呈流空信号,MRI诊断为主动脉弓部动脉瘤。术中所见:主动脉弓、降部不规则扩张,动脉导管韧带上、下扩张为不规则瘤体,大小12cm×10cm×10cm。近端瘤颈位于左锁骨下动脉以远1cm处,远端瘤体至降主动脉。同时发现冠脉左前降支和第一对角支管腔狭窄,斑块形成。病理诊断:主动脉假性动脉瘤(图1、2)。患者,男,69岁,高处坠落伤后当即胸痛、气短、左上肢活动受限。X线诊断:多发肋骨骨折、左侧胸腔积液、右侧液气胸、主动脉硬化、主动脉夹层待除外。主动脉全程CT增强扫描:主肺动脉窗可见一类圆形自主动脉弓向下突出的囊状高密...

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