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多普勒阻力指数在小肝癌定性诊断中的价值

         
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目的探讨多普勒阻力指数(RI)在小肝癌定性诊断中的应用价值.方法本文对297例共304个肿块直径＜30mm的肝脏实质占位进行了彩色多普勒超声和脉冲多普勒(PD)频谱分析.其中原发性肝恶性肿瘤218例,转移性肝恶性肿瘤16例,肝血管瘤19例,局灶性结节性增生17例,血管平滑肌脂肪瘤4例,炎性假瘤8例、肝硬化结节9例,肝结核3例,其他良性病变3例.全部病例均经手术和病理证实.结果肝脏恶性肿瘤的动脉血流检出率高于良性肿瘤,恶性肿瘤动脉血流检出率为88.2%,良性病变者为58.2%,二者有显著性差异(P＜0.01).经多普勒频谱分析,肝脏良、恶性病变的阻力指数(RI)存在显著性差异(P＜0.001),原发性恶性肝肿瘤的RI值为0.77±0.12,转移性恶性肝肿瘤的RI值为0.71±0.07,良性病变RI平均值在0.6以下;良、恶性占位的血流阻力不同与病变的病理组织结构有关.结论如果以彩色多普勒血流显像显示有动脉血流,且RI≥0.6作为诊断肝脏恶性肿瘤的标准,则敏感性为96.2%,特异性为88.1%,准确性为94.2%.因此,RI有助于小肝癌与良性病变的鉴别,有其临床实用价值.一旦肿瘤内部或周边测及动脉血流,且RI≥0.6,则恶性肿瘤可能性大,如测及静脉血流,或测及动脉血流但RI＜0.6,则良性病变可能性大.

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