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超声介入联合高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠

         
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目的 观察超声介入联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗瘢痕妊娠的效果.方法 纳入130例瘢痕妊娠患者,随机分为HIFU组、联合组,每组65例,HIFU组予HIFU治疗,联合组予超声介入MTX联合HIFU治疗.对比治疗前后组间包块大小、视觉模拟评分法(VAS)评分、实验室检查结果、超声参数及妊娠结局等差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)评价治疗后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠组织直径及瘢痕部位肌壁厚度预测妊娠结局的效能.结果 治疗前,2组间各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后,联合组包块大小、血清β-HCG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)及血流指数(FI)、搏动指数(PI)、血管化指数(VI)均低于HIFU组(P均＜0.05),血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)均高于HIFU组(P均＜0.05);联合组 β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显短于HIFU组(P均＜0.05);联合组VAS评分低于HIFU组(P＜0.05);联合组自然分娩率高于HIFU组(P＜0.05),提前终止妊娠率低于HIFU组(P＜0.05).2组内各指标治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).MTX治疗后血清β-HCG水平、妊娠组织直径、瘢痕部位肌壁厚度预测瘢痕妊娠结局的AUC分别为0.72、0.65及0.75.结论 超声介入MTX联合HIFU治疗可明显改善瘢痕妊娠患者 β-HCG、疼痛程度、减轻炎症反应及氧化应激反应、改善病灶血供,使患者恢复情况、妊娠结局更加理想.

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