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首页> 中文期刊> 《肾脏病与透析肾移植杂志》 >腹膜透析患者血清肌酐与胱抑素C比值的临床意义

腹膜透析患者血清肌酐与胱抑素C比值的临床意义

         
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目的：分析腹膜透析（PD）患者血清肌酐（SCr）与胱抑素C（CysC）比值（SCr/CysC）与体成分、心血管塑型及预后的关系。方法：纳入2019年5月至9月于国家肾脏疾病临床医学研究中心随访且PD时间≥1年患者104例。晨起空腹排空透析液后抽取静脉血，检测血液常规与生化，生物电阻抗测量人体成分。经胸心脏超声测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、后壁厚度（PWT）、室间隔厚度（IVST）。计算相对室壁厚度（RWT）、左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）。螺旋CT检测并计算冠脉钙化评分（CACS）。腹部侧位X线片计算腹主动脉钙化Kauppila积分（AACS）。计算SCr/CysC,并与体成分、心血管塑型之间进行相关性分析。纳入对象继续随访2年，以发生复合事件（死亡或技术失败或再住院）行多因素Logistic回归分析。结果：104例PD患者年龄46.7±12.2岁，其中男性51例（49%）,日间不卧床腹膜透析（DAPD） 87例，持续不卧床腹膜透析（CAPD） 17例，透析龄49.3±25.2月，总尿素清除指数（Kt/V） 1.85±0.71,SCr/CysC比值0.86±0.23。单因素相关性分析显示SCr/CysC与体质量指数（BMI）、上臂肌围、骨骼肌质量指数（SMI）、细胞内液/总体液比值（ICW/TBW）、残肾功能（rGFR）、标准化蛋白质分解率（nPCR）、校正总体肌酐清除率（Ccr）、LVM呈显著正相关，与主观综合营养评估（SGA）、细胞外液/总体液比值（ECW/TBW）呈显著负相关（P均＜0.05）,但与LVMI、临床意义钙化相关性无统计学意义。继续随访2年，发生复合事件43例（41.3%）,多元Logistic回归分析显示，上臂肌围（OR=0.969,95%CI 0.944～0.995）、LVMI （OR=1.067,95%CI 1.035～1.100）和SCr/CysC（OR=0.116,95%CI 0.031～0.432）是发生复合事件独立相关因素。结论：PD患者SCr/CysC与体成分参数存在显著相关性，SCr/CysC降低是PD患者不良预后独立危险因素。

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