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沙利度胺联合地塞米松治疗系统性轻链型淀粉样变性的临床观察

         
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摘要

目的:评估沙利度胺联合地塞米松化疗方案对初次治疗的系统性轻链型(AL)淀粉样变性患者的疗效和安全性. 方法:回顾性分析2009年4月至2014年12月在南京军区南京总医院肾脏科确诊并采用沙利度胺联合地塞米松(TD)作为初次治疗方案的AL型淀粉样变性患者的临床及随访资料.应用Kaplan-Meier法计算患者生存时间,COX风险比例模型分析预后危险因素. 结果:本研究共纳入患者63例,男女比例为1.52∶1,中位年龄为57岁,中位治疗周期为19月(4～78月).38例患者(60.3％)心脏受累,38例(60.3％)患者两个或以上的器官受累.37例患者取得血液学反应,总体血液学缓解率为58.7％,中位缓解时间为4月,其中18例(28.6％)达到完全缓解,中位缓解时间为3月,10例(15.9％)达到非常好的部分缓解,中位缓解时间为5.5月,9例(14.3％)达到部分缓解,中位缓解时间为5月.23例(36.5％)患者获得器官缓解,肾脏缓解和心脏缓解分别为23例(36.5％)和10例(15.9％),中位缓解时间分别为8.5月和18.8月.有3例患者病情复发,中位复发时间为7月(3～19月).中位随访时间为28月,2年生存率为78.5％,K-M曲线估计的中位生存时间尚未达到.达到血液学缓解的患者组相比未达到血液学缓解的患者组预后更好(3年生存率87.5％ vs 36.3％,P＜0.01)心脏受累的患者组相比于无心脏受累患者组预后更差(3年生存率52.4％ vs 87.0％,P＜0.01).常见不良反应包括外周神经病变(23.8％)、胃肠道反应(17.4％)、乏力(11.1％)、皮疹(6.3％)等.9例患者因不良反应和治疗无效停药,12例患者沙利度胺减量,22例患者地塞米松减量. 结论:TD方案对初次治疗的AL淀粉样变性患者有一定的疗效,且耐受性较好,长期疗效有待进一步观察.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2016年第5期|409-414|共6页
  • 作者

    赵亮; 黄湘华; 李婷; 任贵生; 王庆文; 陈文萃; 刘志红;

  • 作者单位

    南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科 南京,210016;

    南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    东南大学医学院;

    南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    系统性轻链型淀粉样变性; 沙利度胺; 地塞米松; 疗效; 毒副作用;

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