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肾脏科重症监护室患者中心静脉导管相关血流感染的临床特征与危险因素

         
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摘要

目的:了解肾脏科重症监护室(ICU)患者发生中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的临床特征与危险因素. 方法:收集南京军区南京总医院肾脏科ICU自2010年4月至2015年5月接受中心静脉置管连续性血液净化治疗(CRRT)的1 523例患者临床资料,分析CRBSI患者感染的流行病学和病原学特征.按1∶2比例随机选取非感染患者作为对照组,并进行危险因素分析. 结果:共有57例CRBSI患者纳入研究,感染发生率为3.7％,导管感染率为3.9/千日,中位导管留置日为14 d(7～30 d),发生CRBSI患者血培养检出的微生物以革兰阳性菌为主(50.9％),其次为革兰阴性菌(36.8％),其中最常见的为金黄色葡萄球菌(10例),阴沟肠杆菌(10例)和表皮葡萄球菌(9例).置管部位为颈内静脉(33例)及股静脉(24例),分别占所有颈内静脉置管(1 140例)及股静脉置管(383例)的2.9％和6.3％.春、夏、秋、冬各个季节感染患者分别为16例(28.1％)、20例(35.1％)、7例(12.3％)、14例(24.6％).感染时最常见的临床表现为寒战(68.4％)、发热(100％)及脓毒症休克(49.1％).感染时中位CD4+淋巴细胞186(99～388)个/μl,APACHE Ⅱ评分20.4±5.11分.57例患者中最终有2例患者因脓毒症休克而死亡,余55例患者根据药敏结果合理选择抗生素体温在2d(1～3d)降至正常.感染组与对照组行危险因素分析结果提示:股静脉置管、导管留置时间长、CD4+淋巴细胞低、高APACHE Ⅱ评分为CRBSI的独立危险因素.结论:我院肾脏科ICU患者CRBSI发生率3.7％,致病菌以革兰阳性球菌为主,但阴性杆菌有增加的趋势.导管感染夏季发生率最高,CRBSI与患者股静脉置管、导管留置时间长、免疫功能低下及高APACHE Ⅱ评分相关.了解CRBSI的常见病原菌及危险因素有助于CRBSI的预防与治疗.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2016年第5期|431-436|共6页
  • 作者

    成水芹; 许书添; 郭锦洲; 何群鹏; 李爱娟; 黄丽璇; 刘志红; 李世军;

  • 作者单位

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

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  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    中心静脉导管相关血流感染; 流行病学特征; 病原菌; 危险因素;

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