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抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎合并感染患者的临床特征

         
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摘要

目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)治疗过程中合并感染患者的流行病学特点、临床特点、危险因素及预后. 方法:1996年1月至2013年12月确诊AAV伴肾脏损害的患者255例,其中男性103例,女性152例,年龄14～78岁(中位年龄55岁).诱导治疗方案包括单用激素、激素联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法(IV-CTX)或吗替麦考酚酯(MMF)、多靶点疗法或雷公藤多苷(TW).感染诊断依据临床症状、实验室和微生物检查,收集治疗过程中出现的多种中度以上感染患者,分析感染发生的时间、部位、发生率及危险因素. 结果:在中位随访15月(1 ～ 155月)期间,共86例(33.7％)发生103次感染.单用激素(n=65)、MMF(n=77)、IV-CTX(n=66)和TW(n=40)诱导治疗期内感染发生率分别为38.5％、39.0％、33.3％和22.5％.76次(73.8％)感染发生在治疗6个月内,其中3个月内66次(64.1％).感染最常见部位为肺(n=74),其次为皮肤、消化道和泌尿道,6例发展为脓毒症;感染病原体以细菌最常见(78.6％),其次为真菌(12.6％)和病毒(8.7％).COX回归模型显示前驱感染(RR=4.105,95％ CI=2.557～6.592)、血清肌酐≥530.4 μmol/L(RR=1.179,95％ CI=1.090～1.276)和使用CTX治疗(RR=1.889,95％CI=1.020～3.500)是感染发生的独立危险因素.肺部影像学征象表现以大叶性肺炎(51.4％)最为多见,依次为弥漫间质性肺炎(28.4％)或多发结节样病灶(17.6％).12例(11.7％)患者均死于肺部感染. 结论:AAV治疗过程中并发感染的发生率高且好发于治疗前3个月内,病变部位以肺最为常见,病原体以细菌感染比例最高.前驱感染、严重肾功能不全和使用CTX治疗是感染发生的独立危险因素.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2015年第4期|331-336|共6页
  • 作者

    杨柳; 谢红浪; 刘正钊; 陈樱花; 成水芹; 章海涛; 刘志红; 胡伟新;

  • 作者单位

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

    南京军区南京总医院肾脏科国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎; 感染; 发生率; 危险因素;

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