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首页> 中文期刊> 《肾脏病与透析肾移植杂志》 >2型糖尿病肾病伴非酒精性脂肪肝患者的临床特征

2型糖尿病肾病伴非酒精性脂肪肝患者的临床特征

         
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目的:观察伴有非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的2型糖尿病肾病(T2DN)患者临床及肾脏病理特点. 方法:收集355例肾活检诊断为T2DN患者的一般情况、血生化、尿检、肾脏病理等资料,并行彩色B超检查,以明确NAFLD病变患者,分析同时伴有NAFLD的T2DN患者临床以及肾脏病理特点.结果:62例T2DN患者同时伴有NAFLD(17.46%),与无脂肪肝患者相比有以下特点:(1)年龄相对较轻[(49.08±9.04)vs(53.85±9.61)岁,P＜0.01],糖尿病(DM)病程显著短于后者[(61±57.68)vs(277±72.40)月,P＜0.01];(2)BMI增高明显[(28.75±3.24)vs(24.9±3.48)kg/m2,P＜0.01],胰岛素抵抗指数更突出[(7.15±4.28)vs(5.17±4.39),P＜0.05),三酰甘油水平也显著升高[(3.52±4.03)vs(2.11±1.46)mmol/L,P＜0.01],而高密度脂蛋白水平明显低于后者(P＜0.01),胆固醇水平则无差异(P＞0.05);(3)血肌酐水平[(194.59±91.94)vs(191.83±181.22)μmoL/L,P＜0.01],24h尿蛋白定量均低于后者[(2.21±3.44)vs(3.63±2.80)g/24h,P＜0.01],小分子蛋白尿比例较后者低[(7.67±13.39)vs(11.54 4±11.72)%,P＜0.05);(4)DM背景视网膜病变(17.20%vs64.90%)以及末梢神经病变(31.10%vs55.10%)均比后者少见(P＜0.01);(5)肾小球球性硬化比例、系膜增牛程度、K-W结节比例及肾小管间质病变程度均低于后者(P＜0.01). 结论:伴有NAFLD的T2DN患者相对年青,DM病程相对短,存在明显的代谢紊乱、超重和胰岛素抵抗,其中三酰片油升高、高密度脂蛋白降低与NAFLD密切相关;而肾脏等靶器官损害则相埘较轻.因此,代谢异常在伴有NAFLD的T2DN患者更为突出,提示控制代谢异常对此类患者的意义更为重大.

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