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毒鼠强中毒致肾毒性损伤的临床特征

         
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目的:观察毒鼠强的肾毒性及其临床特征. 方法:经口中毒的71例毒鼠强受害者均来自南京汤山集体中毒事件.其中男性40例,女性31例,平均年龄为4～79(29.9±16.1)岁.观察毒鼠强中毒患者的蛋白尿、血尿、糖尿、氨基酸尿、尿酸排泄、血肌酐(SCr)以及视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄苷酶(NAG酶)、尿C3、α2巨球蛋白(α2-MG)的变化,同时对尿蛋白进行电泳分析. 结果:①27例(38%)患者出现蛋白尿,平均(2.13±1.56) g/24h,8例(11.3%)尿蛋白＞2 g/24h.小分子蛋白尿组占(38.2±14.7)%.②29例(49.1%)伴有血尿;③尿酸排泄和RBP、NAG酶、尿C3、α2-MG水平异常增高的发生率分别为17%、52.1%、73.2%、25%和31%.9例(12.7%)患者伴有SCr(192±86)μmol/L和尿素氮(13.2±10.1) mmol/L显著增高;④18(25.4%)例患者伴有肾性糖尿,12例(16.9%)患者出现氨基酸尿、其中8例(11.3%)既有糖尿又有氨基酸尿,呈范可尼综合征样改变;⑤呼吸衰竭患者有更严重的肾小管和肾功能的损伤(P＜0.05).所有肾脏损伤指标在2～3周均恢复正常.⑥相关分析提示肾脏损伤与中毒患者肝脏和心脏损伤显著相关(P＜0.05). 结论:毒鼠强有明显的肾脏毒性,其主要损伤部位为近端肾小管.毒鼠强的肾毒性损伤具有可逆性.

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