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免疫吸附治疗抗肾小球基膜抗体疾病--附5例报告

         

摘要

目的:探讨免疫吸附(IA)治疗对抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病患者血清抗-GBM水平的影响及其临床疗效. 方法:5例抗-GBM疾病患者,4例伴有明显肺出血,1例仅有肾损害,临床均表现为急进性肾炎,SCr 312~1 290 μmol/L.肾活检显示肾小球新月体比例26.3%~100%.血清抗-GBM抗体40.6%~203.2 RU/ml.在激素治疗同时,应用葡萄球菌A蛋白吸附柱进行免疫吸附治疗,一疗程共10次,再生血浆30~60 L. 结果:吸附治疗10次后,3例血清抗-GBM抗体转阴,随访4个月时抗-GBM抗体仍阴性.1例吸附治疗后血清抗-GBM抗体仍阳性,但较治疗前下降62.8%,进行第二个疗程吸附后,抗-GBM抗体转阴.4例伴有肺出血患者治疗后肺出血迅速消失.4例治疗前需血液透析的患者治疗后1例摆脱透析,SCr由505 μmol/L降至157 μmol/L,另3例肾活检病理显示100%新月体形成者仍需维持性血液透析.1例治疗前不需血液透析者肾功能保持稳定. 结论:葡萄球菌A蛋白免疫吸附能有效降低血清抗-GBM抗体水平,迅速缓解肺出血,但改善肾功能的疗效受肾脏损害程度的影响.

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