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首页> 中文期刊> 《肾脏病与透析肾移植杂志》 >连续性高容量血液滤过治疗合并急性呼吸窘迫综合征的严重肺部感染

连续性高容量血液滤过治疗合并急性呼吸窘迫综合征的严重肺部感染

         
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目的:探讨应用连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重肺部感染患者的临床疗效和对炎症反应状态的影响.方法:选择肾移植术后明确诊断为合并ARDS的严重肺部感染患者10例,确诊后常规治疗,同时行CHVHF 72h(6L/h).净超滤量根据患者容量负荷进行调整.CHVHF治疗过程中,呼吸、血压、心率、体温等生命体征每30 min监测一次,动脉血气分析及血清C反应蛋白(CRP)、血浆细胞因子(IL-6、IL-10)每12h检测1次.同时每12h采用APACHEⅡ评分对患者整体病情变化进行评价.结果:10例患者中9例完成72h CHVHF治疗,1例53h后放弃治疗.9例患者中,6例存活超过15天(67%),4例(44%)最终存活.CHVHF治疗过程中,患者血压、心率平稳,平均动脉压有轻度上升[(107.0±13.47)mmHg vs治疗前(96.0±8.56)mmHg,P＜0.05];5例患者治疗后氧合指数明显升高(248.8±87.24 vs治疗前104.1±11.94,P＜0.05);治疗前8例患者有急性肾功能衰竭(ARF),最终存活的4例患者出院时肾功能均正常;APACHEⅡ评分在CHVHF48h较治疗前有显著下降(14.9±3.46 vs治疗前18.1±2.69,P＜0.05),60h(14.1±2.09,P＜0.01)及72h(14.0±2.69,P＜0.01)下降非常显著.7例患者血清CRP水平在72h后开始显著下降[(49.0±33.19)mg/L vs治疗前(137.0±56.37)mg/L,P＜0.05],96h下降非常显著(53.5±33.80mg/L,P＜0.01),2例患者延迟至96h出现明显下降;IL-6水平在CHVHF治疗12h出现明显下降[(183.6±259.8)pg/ml vs治疗前(773.1±354.9)pg/ml,P=0.05],且维持在相对平稳水平,而IL-10水平在整个治疗过程中变化不明显.结论:CHVHF在肾移植术后合并ARDS的严重肺部感染患者中应用是一种安全有效的方法,血流动力学稳定,APACHEⅡ评分显著下降,氧合指数改善,能有效缓解患者的临床症状,这可能与CRP及血浆IL-6等炎症介质清除有关,患者最终存活率为44%.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2003年第3期|240-245|共6页
  • 作者

    陶静; 季大玺; 龚德华; 徐斌; 任冰; 刘芸; 余晨; 刘志红; 黎磊石;

  • 作者单位

    南京大学医学院临床学院硕士研究生;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 肾疾病;
  • 关键词

    血液净化; 肾移植; 急性呼吸窘迫综合征; 肺感染;

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