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系膜IgA沉积的供肾移植后的转归

         
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目的:探讨接受系膜IgA沉积的供肾移植后的临床转归.方法:对供肾进行常规活榆,比较系膜IgA沉积供肾(IgA供肾组,n=83)与系膜无IgA沉积供肾(无IgA供肾组,n=259)移植后的转归,以及两组之间性别、年龄、透析时间、供肾冷热缺血时间、补体依赖性微量淋巴细胞毒、群体反应性抗体水平和原发病的分布.结果:24.3%的受者接受了IgA沉积的供肾.IgA沉积供肾组术后浮肿、蛋白尿、血尿、低白蛋白血症、高血压和移植肾功能延迟恢复的发生率明显高于无IgA供肾组.肾移植3个月内,IgA沉积供肾组急性排斥反应发生率明显高于无IgA沉积供肾组,分别为31.3%和19.3%(P<0.001).临界改变发生率分别为37.3%和16.2%(P<0.001).随着移植时间推移,IgA沉积供肾组IgA沉积例数逐渐减少,术后1、3和6个月仍有系膜IgA沉积者分别为26例(31.3%)、9例(10.8%)和2例(2.4%),至6个月时与对照组比较差异不明显.两组间1年肾存活率差异不显著,分别为93.8%和95.6%,3年存活率分别为86.7%和88.3%.结论:系膜IgA沉积的供肾移植后移植肾功能延迟恢复和急性排斥反应的发生率明显高于无IgA沉积供肾组,但不影响远期肾存活率,且系膜区IgA沉积可以逐渐消失.

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