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首页> 中文期刊> 《肾脏病与透析肾移植杂志》 >雷公藤多甙联合大黄素及苯那普利治疗重型IgA肾病的临床观察

雷公藤多甙联合大黄素及苯那普利治疗重型IgA肾病的临床观察

         
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目的:回顾性分析雷公藤多甙、大黄素和苯那普利联合治疗重型IgA肾病的疗效. 方法: 44例原发性IgA肾病,肾活检肾小球及小管间质有严重慢性化病变,组织学评分≥7分,尿蛋白>1.0 g/d,血肌酐(SCr)＜267 μmol/L.采用雷公藤多甙片、大黄素(200 mg/d)及苯那普利(10 mg/d)治疗.治疗第1个月雷公藤剂量为2 mg/(kg·d),以后减量至1 mg/(kg·d),或雷公藤2 mg/(kg·d)服2周,停2周间歇给药.为使血压控制在17.3/10.7 kPa(130/80 mmHg)以下,部分患者加用钙拮抗剂治疗.随访时间6个月～3年.疗效判断:①缓解:尿蛋白定量持续<0.4 g/24 h,SCr正常.②部分缓解:尿蛋白定量较基础值减少50%以上,SCr上升＜基础值50%.③无效:尿蛋白定量减少未达基础值的50%以上或SCr上升超过基础值的50%.结果:①35例患者治疗初期SCr正常,治疗6、12、24个月时尿蛋白由(2.57±1.57) g/24h分别降至(1.12±0.83) g/24h、(1.10±0.85) g/24h、(1.10±0.83) g/24h,累计完全缓解率分别为14.3%、31.4%和40%.治疗2年时总有效率达80%(28/35).7例患者在随访结束时SCr升高,但无一例SCr上升超过基础值的50%.②9例患者治疗前SCr>130 μmol/L,治疗后尿蛋白(4.51±4.47) g/24h降至(1.18±0.86) g/24 h(P<0.01).随访2年时,6例SCr保持稳定或稍下降,3例SCr上升,但无SCr倍增者. 结论:雷公藤多甙联合大黄素和苯那普利治疗能有效减少重型IgAN蛋白尿,稳定肾功能.仍需行前瞻对照性研究,证实该疗法对重型IgAN的疗效.

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