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成人原发性肾小球肾炎远期预后的观察(附1 071例患者的长期随访)

         
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摘要

目的:前瞻性观察各种病理类型原发性肾小球肾炎患者的远期预后,了解影响肾小球肾炎预后的各种因素.方法:1980年1月～1996年月12月间,在本院经肾活检确诊并常年定期随访的原发性肾炎患者共1071例,其中IgA肾病(IgAN)471例(44.3%)、系膜增生性肾炎(MsPGN)268例(25.0%)、IgM肾病(IgMN)80例(7.30%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)68例(6.30%)、膜性肾病(MN)76例(7.10%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)52例(4.80%)、毛细血管内增生性肾小球肾炎(EGN)36例(3.40%)及微小病变性肾小球肾炎(MCD)20例(1.80%).以血Cr＞800μmol/L确定为终末期肾衰(ESRF),并运用Kaplan-Meier方法计算每组患者的肾存活率.结果:在平均随访39.9(13～192)个月后,共有240例(22.5%)患者发生程度不等的肾功能损害,其中ESRF的发生率为3.40%.就其病理类型分析,除MCD外,各类肾炎均有肾功能损害的发生,其中以FSGS(65.8%)及MPGN(41.2%)组的发生率最高,IgMN(25.3%)及EGN(2.70%)的预后相对较好,而IgAN(27.6%)、MN(19.7%)及MsPGN(12.7%)介于两者之间.进一步用Kaplan-Meier方法计算各组患者的肾存活率,发现各组间的肾存活率及病变进展速度均有明显的差别.病情预后的恶劣程度依次为MPGN、FSGS、IgAN、MsPGN;而MN、MCD及IgMN尚未有ESRF的现象发生.除病理类型外,疾病早期合并高血压,持续性大量蛋白尿亦对预后有重要影响.结论:肾小球肾炎的预后主要取决于肾脏病理损害的性质,以微小病变、单纯性肾小球系膜或膜病变为病理改变特征的肾炎,病程进展相对较为缓慢,MPGN及FSGS的病情进展最为迅速.同一病理损害类型肾小球肾炎的预后则与起病年龄,就诊时肾功能状态,病理损害程度,高血压出现的早晚以及蛋白尿水平等因素有密切的关系.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2000年第4期|311-315|共5页
  • 作者

    俞雨生; 关天俊; 陈惠萍; 姚小丹; 沈克勤; 唐政; 黎磊石;

  • 作者单位

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 外科学;
  • 关键词

    肾小球肾炎; 终未期肾衰; 预后;

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