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永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

         

摘要

目的:观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症.方法:我科1998年12月~2000年9月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术24例,年龄30~81(平均60)岁,术前平均血透30.6个月,平均内瘘(和腹透置管)手术3.5次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉.随机观察临时性双腔留置导管15例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄10~65(平均42)岁.以尿素清除指数KT/V和UUR为透析效果的评价指标.结果:带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有12例、8例和4例,长期留置导管已使用150个病人月,平均使用6.5(1~19)个月,使用长期导管血液透析共1 812例次.常见的并发症是:导管内血栓形成或血流不畅6例84次,发生率为2.3%透析例次;发生感染7例12次,发生率为1/12.5个病人月.1例置管后发生心律失常立即拔管,因肾移植成功拔管2例,动脉端血流不畅拔管1例,感染拔管1例.23例的平均KT/V达到1.23,平均UUR为68%.临时双腔导管平均留置2个月后拔管,临时导管血透共314例次,主要并发症为血流不畅10例25次,发生率为8.0%透析例次,感染5例,1/6个病人月.结论:永久双腔留置导管对于不能行自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘者是最佳替代办法之一,并发症显著少于临时双腔导管.

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