目的:评价沙库巴曲缬沙坦在N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)重度升高腹膜透析患者应用的安全性和有效性。方法:从2020年6月前瞻性入选在上海交通大学医学院附属瑞金医院维持性腹膜透析、NT-proBNP>10000 pg/mL的患者40例,予以沙库巴曲缬沙坦治疗。收集基线、3月和6月血压、NT-proBNP、心功能分级、心超等临床资料;并根据尿量进行亚组分析,比较治疗前后的各项临床指标。结果:39例患者完成随访。治疗3月、6月后患者血钾均稳定在正常范围(3月3.8±0.6 mmol/L,6月4.0±0.5 mmol/L);平均收缩压(167.1 mmHg vs 154.5 mmHg vs 153.4 mmHg,P=0.013)、中位NT-proBNP(333109 pg/mL vs 14049 pg/mL vs 19735 pg/mL,P=0.005)较基线时明显改善;残余尿患者较无尿患者治疗效果更好。6月后心超各项参数较基线时无明显差异;无尿患者心室舒张功能(室间隔侧e’:8.03±3.95 cm/s vs 5.58±1.56 cm/s,P=0.046;左室侧壁e’:10.24±4.19 cm/s vs 7.06±2.70 cm/s,P=0.028)较基线时恶化。结论:沙库巴曲缬沙坦不影响腹膜透析患者血钾;可以显著降低血压、改善心功能,尤其在残余尿患者治疗效果更好;对于逆转心室重构的作用,需要更大样本、更长随访时间的研究来进一步探讨。
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