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阿尔茨海默病正电子发射计算机断层扫描和神经心理测定的初步研究

         
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目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的脑葡萄糖代谢、神经心理学特点及AD的正电子发射计算机断层扫描(positron emission photography,PET)诊断.方法对13例AD患者和¨例年龄、性别和文化程度相匹配的健康对照者(HC)进行PET检查、简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、韦克斯勒记忆量表测定(wechsler memory scale,WMS)和日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)测定.结果①AD组MMSE、WMS分值明显低于HC组(P＜0.01).②肉眼读片,AD组存在脑萎缩,尤其是颞叶萎缩;大脑皮层放射性分布不均匀;健康老人可出现顶叶局部脑葡萄糖代谢率(regional cerebral metabolism rate of glucose,rCMRglc)的减低,但程度较轻;AD组全脑rCMRglc减低,以顶叶为最明显,其次为颞叶,再次为额叶.③AD组在双侧额叶上、中、下回、眶回、直回、颞叶中下回、顶上小叶、缘上回、前扣带回、尾状核、岛叶、丘脑,左侧角回、左侧杏仁核等脑区rCMRglc半定量指标降低较明显,与健康对照组相比,差异具有显著性或高度显著性((P＜0.05～P＜0.001);AD组病人额叶上中下回葡萄糖代谢半定量指标降低最为明显,其次为丘脑和尾状核.④相关分析表明,MMSE评分与性别呈负相关(P=0.025);右侧顶上小叶和右侧丘脑的rCMRglc与性别呈负相关(P=0.038);左侧丘脑rCMRglc与患者的年龄呈负相关(P=0.025);右侧中央前回和左侧枕叶内侧回的rCMRglc与文化程度呈负相关;右侧枕叶外侧回rCMRglc与MMSE呈正相关(P=0.023).结论AD患者大部分脑区的葡萄糖代谢半定量指标降低.表明相应部位的脑功能减退,从而导致AD患者的临床表现.认知功能改变者的rCMRglc减低以顶叶最为敏感,其次为颞叶,再次为额叶.个别脑区的葡萄糖代谢半定量指标与性别、年龄、文化程度或MMSE有关.

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