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首页> 中文期刊> 《中华神经医学杂志》 >重症肌无力绝对与相对评分法的改良与评价研究

重症肌无力绝对与相对评分法的改良与评价研究

         
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目的探讨改良许氏绝对与相对评分法（mARS-MG）在重症肌无力（MG）病情严重程度评估中的临床推广应用价值。方法选取火箭军总医院神经内科自2016年3月至2017年2月收治的MG患者103例,对许氏绝对与相对评分法（ARS-MG）中延髓肌相关条目进行改良,将其咀嚼吞咽条目拆分为2条,以进食食物的软硬度来考察咀嚼功能,结合洼田饮水试验对吞咽功能进行分级计分。应用ARS-MG、mARS-MG、MG定量评分（QMG）及肌无力肌肉量表（MMS）,固定由1名熟悉掌握评分的神经内科医师对其进行评分。用Spearman相关系数分析ARS-MG、mARS-MG与QMG、MMS的总分及各分组计分之间的相关性,以此评价其校标效度;用结构化方程模型对量表的结构效度进行评价;应用Cronbach’sα系数对量表的内部一致性信度进行评价。结果 （1）ARS-MG、mARS-MG与QMG、MMS之间均存在高度相关性（r＞0.800,P＜0.05）;（2）将各量表中的条目按肌群分组,在延髓肌、四肢肌及呼吸肌分组评价中,ARS-MG、mARS-MG与QMG、MMS之间存在高度的相关性（|r|＞0.900,P＜0.05）;在眼外肌分组评价中,前两者与QMG、MMS的相关性良好（|r|＞0.650,P＜0.05）;在面肌分组评价中,前两者与QMG的相关性中等,与MMS无明显相关性;（3）mARS-MG中咀嚼、吞咽2个条目与QMG、MMS之间均存在高度相关性（|r|＞0.900,P＜0.05）;（4）ARS-MG及mARS-MG量表结构清晰,条目设置均围绕四肢肌、眼外肌、延髓肌、呼吸肌与面肌5组肌群,符合设计初衷,结构效度优良。ARS-MG、mARS-MG的Cronbach’sα系数均达到0.8,提示这2种量表均有很高的内部一致性。结论 ARS-MG、mARS-MG均具有良好的内部一致性信度、校标效度与结构效度,可很好地反映MG患者病情的严重程度。二者均适宜进一步推广应用,而在延髓肌的评价方面,改良版较之原版更显优良。

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