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高分辨率磁共振成像在鉴别诊断烟雾病和血管炎相关性烟雾综合征中的应用价值

         
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目的探讨高分辨率磁共振成像（HR-MRI）在鉴别诊断烟雾病（MMD）和血管炎相关性烟雾综合征（V-MMS）中的应用价值。方法选择郑州大学第一附属医院神经内科自2014年1月至2016年9月收治的22例MMD患者（MMD组）和24例V-MMS患者（V-MMS组）进行研究,所有患者均行颅脑三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）扫描、HR-MRI扫描,比较2组患者大脑中动脉近端的HR-MRI表现,包括血管最大、最小横截面积,管腔最大、最小横截面积,管壁最大厚度,管壁增厚方式（偏心性或向心性）,增强后延迟期管壁是否强化,分析HR-MRI成像特征对V-MMS、MMD的诊断价值。结果 V-MMS组患者大脑中动脉近端血管最大横截面积、血管最小横截面积、管壁最大厚度均高于MMD组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MMD组患者大脑中动脉近端管壁无强化所占比例高于V-MMS组,轻度强化、显著强化所占比例低于V-MMS组,差异有统计学意义（P＜0.05）;V-MMS组患者基底节区小血管强化率、脑沟脑膜小血管强化率均高于MMD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。大脑中动脉近端管壁显著强化诊断V-MMS的灵敏度为75.0%（18/24）,特异度为86.4%（19/22）,准确率为80.4%（37/46）;大脑中动脉近端管壁强化并基底节区或脑沟脑膜小血管强化诊断V-MMS的灵敏度为63.6%（15/24）,特异度为90.9%（20/22）,准确率为76.1%（35/46）。大脑中动脉近端管壁无强化诊断MMD的灵敏度为86.4%（19/22）,特异度为75.0%（18/24）,准确率为80.4%（37/46）。结论 HR-MRI可以用来鉴别诊断V-MMS和MMD。

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