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神经外科手术患者切口感染相关因素的探讨

         
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目的探讨神经外科手术切口感染发生的高危因素,为切口感染的预防控制提供临床依据。方法选择福建医科大学附属第二医院神经外科自2011年1月至2013年12月发生术后切口感染的患者70例（感染组）,另随机选取同期手术未发生切口感染的70例患者作为对照（非感染组）。取感染切口的分泌物进行进行病原学检查;比较感染组和非感染组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析感染组患者切口感染的独立危险因素。结果与非感染组比较,感染组患者的年龄较大、白蛋白水平和格拉斯哥昏迷评分（GCS）降低,血糖水平和急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）增高,接台手术、手术时间＞4h、使用显微镜、输血所占比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;细菌培养显示感染患者中病原菌阳性72例（88.57%）。其中革兰阴性杆菌占45.71%,革兰阳性球菌占40.00%,真菌占2.86%;多因素Logistic回归分析显示白蛋白、血糖、手术时间＞4h、使用显微镜、输血、GCS评分、APACHEⅡ评分是神经外科手术切口感染的独立危险因素。结论影响神经外科手术切口感染的高危因素包括患者白蛋白、血糖情况及手术时间、术中应用显微镜、输血、GCS评分和APACHEⅡ评分,感染病原菌多为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌,合理有效的制定预防措施,可以减少术后切口感染的发生,改善患者预后。

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