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颈总动脉血流机械动力学与脑小血管病负荷的相关性研究

         
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目的探讨急性腔隙性脑梗死患者脑小血管病（cSVD）负荷与颈总动脉机械动力学指标环壁张力（WT）的相关性。方法前瞻性连续入组芜湖市第一人民医院神经内科自2010年9月至2012年12月收治的首发急性腔隙性脑梗死患者227例。对所有患者行常规MRI序列和磁敏感加权成像扫描,依据患者MRI上无症状腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血以及扩大的血管周围间隙的出现和程度评测患者cSVD负荷。同时超声测量患者颈动脉内径并计算WT。使用Logistic回归分析患者颈动脉WT与cSVD负荷的相关性。结果 6例患者cVSD负荷评分0分,37例患者cVSD负荷评分1分,103例患者cVSD负荷评分2分,61例患者cVSD负荷评分3分,20例患者cVSD负荷评分4分。将患者按照上述cSVD负荷评分成5组（0~4分组）,每组的收缩期WT依次为:（5.79±0.24）×10~4 dyne/cm~2,（5.70±0.49）×10~4dyne/cm~2、（5.89±0.71）×10~4dyne/cm~2、（7.12±1.19）×10~4 dyne/cm~2、（6.63±0.76）×10~4dyne/cm~2、舒张期WT依次为:（3.37±0.31）×10~4dyne/cm~2、（3.29±0.26）×10~4dyne/cm~2、（3.50±0.43）×10~4dyne/cm~2、（3.99±0.49）×10~4dyne/cm~2、（4.30±0.85）×10~4dyne/cm~2。单因素分析结果显示,年龄、高血压病史、糖尿病病史、颈总动脉收缩期和舒张期末内径、收缩期WT以及舒张期WT在5组患者间分布差异有统计学意义（P＜0.05）。回归分析结果显示,收缩期WT[优势比（OR）:1.555,95%可信区间（CI）:1.203~2.479,P=0.038]及舒张期WT（OR:5.287,95%CI:2.713~10.302,P=0.001）与cVSD负荷有显著关联。结论急性腔隙性脑梗死患者WT是影响cSVD负荷的独立危险因素。

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