难治性强迫症立体定向术后的功能影像及代谢分析

龚飞龙; 李鹏; 李斌; 苏鸣岗; 吴文韬; 张欣杰; 杨森; 刘红彬; 王伟

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目的探讨立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的疗效、安全性及机制。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科自2009年1月至2014年1月行立体定向双侧内囊前肢毁损术的14例难治性强迫症患者的术前、术后3个月及6个月临床资料,比较手术前后磁共振弥散张量纤维束成像（DTT）、脑葡萄糖代谢（PET/CT）、症状相关量表及部分认知功能量表评分的变化。结果术后3月DTT示内囊前肢联系前额叶与纹状体的前后纤维束大部分毁损,而术后6月部分纤维瘢痕修复再生。术后6月PET/CT显示眶额叶皮层（右:1.17±0.20,左:1.20±0.06）、腹内侧额叶皮层（右:1.20±0.02,左:1.18±0.07）、纹状体（右:1.17±0.04,左:1.12±0.06）、前扣带回（1.06±0.06）代谢较术前（右:1.41±0.19,左:1.40±0.16;右:1.26±0.02,左:1.23±0.08;右:1.35±0.10,左:1.37±0.12;1.23±0.07）降低,而枕叶皮层（右:1.58±0.14,左:1.63±0.21）与术前（右:1.39±0.14,左:1.41±0.15）相比代谢增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后6月耶鲁-布朗强迫量表评分（9.00±4.94）、汉密尔顿焦虑量表评分（8.28±4.59）和汉密尔顿抑郁量表评分（6.14±2.24）分值较术前[（29.21±5.36、22.64±4.93、17.84±6.13）均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;即刻/延迟逻辑记忆[（21.28±4.85）/（18.00±5.39）]、即刻/延迟视觉再生[（13.00±1.51）/（12.14±2.14）]及木块图测验（39.83±6.80）较术前[（17.21±5.61）/（14.00±5.34）、（10.00±3.35）/（8.64±3.52）、（31.50±10.76）]明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内囊前肢毁损术对难治性强迫症治疗有效,术后内囊前肢纤维束存在瘢痕修复,脑代谢降低,记忆及视觉处理等认知功能改善。

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来源
《中华神经医学杂志》 |2015年第11期||共页
作者
龚飞龙; 李鹏; 李斌; 苏鸣岗; 吴文韬; 张欣杰; 杨森; 刘红彬; 王伟;
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作者单位

1. 四川大学华西医院神经外科 2. 四川大学华西医院心理卫生中心 3. 四川大学华西医院核医学科 4. 四川大学华西医院放射科;

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正文语种 chi
中图分类头部及神经外科学;
关键词
难治性强迫症; 内囊前肢毁损术; 脑代谢; 磁共振弥散张量纤维束成像; 认知功能;

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