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药物难治性颞叶癫痫术后短期内复发对远期疗效的影响

         

摘要

目的探讨药物难治性颞叶癫痫术后短期内复发对远期疗效的影响,为进一步提高颞叶癫痫手术远期疗效提供研究资料。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院神经外科自2010年8月至2011年8月收治的57例药物难治性颞叶癫痫患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,术后均行门诊或电话定期随访。根据术后1年患者有无癫痫复发,将其分为2组,分别为对照组(未复发,18例),实验组(复发,39例)。对2组患者术后随访资料、术后远期疗效进行对比分析。结果(1)术后颞叶内侧硬化、肿瘤性病变、混合性病变及病理结果正常例数分别为27例、7例、10例及13例,构成比分别为47.37%、12.28%、17.54%及22.81%。(2)术后第2年,实验组癫痫控制满意率为44.44%,显著低于对照组的74.36%,差异有统计学意义(x~2=4.839,P=0.028);(3)Kapan-Meier生存曲线结果显示,对照组术后第2年全年中的癫痫缓解率均显著高于实验组,差异有统计学意义(x~2=5.928,P=0.017);(4)多元Logistic回归分析结果显示,复发有诱因(OR=4.511,95%CI1.117~11.958)、复发次数≥3次(OR=4.281,95%CI 0.040~0.712)及复发癫痫类型以复杂部分性发作/全身强直-阵挛发作为主(OR=3.344,95%CI 3.186~8.400)为影响患者远期疗效的危险因素。结论癫痫手术短期内复发对患者远期疗效存在影响,已经明确的因素包括复发有诱因、复发次数及复发类型。

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