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症状性颈内动脉完全闭塞患者的临床干预和随访研究

         
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目的评价症状性颈内动脉完全闭塞患者介入治疗和药物治疗的效果,观察临床干预后血管事件的随访结果。方法将自2004年2月至2009年1月在聊城市人民医院和南京军区南京总医院神经内科住院的62例症状性颈内动脉完全闭塞患者意向性分为介入组和药物组,介入组21例给予颈内动脉闭塞血管再通术,药物组41例给予阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物治疗。随访主要终点事件为发病2年时患者功能预后,以改良的Rankins评分（mRS评分）为依据,秩和检验比较组间平均秩次的差异;次要终点事件为血管事件的再发,Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析其中位数时间及独立危险因素。结果在随访3月、6月、1年及2年时,介入组患者mRS评分平均秩次均明显低于药物组,差异有统计学意义（P＜0.05）。介入组和药物组患者再发血管事件的中位数时间分别为（17.42±1.20）个月和（19.43±1.51）个月,比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Cox回归分析表明患者再发血管事件的独立危险因素主要包括吸烟（RR=3.189,95%CI:1.020～9.968,P=0.046）、糖尿病（RR=2.717,95%CI:1.113～6.631,P=0.028）及基线时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（RR=2.984,95%CI:1.049～8.485,P=0.040）,而治疗方案（介入治疗和药物治疗）不是血管事件再发的独立影响因素（RR=1.191,95%CI:0.430～3.296,P=0.737）。结论对于症状性颈内动脉完全闭塞患者,介入治疗较药物治疗能获得更好的功能预后,但随访2年时未能减少血管事件的发生。吸烟、糖尿病及基线NIHSS评分是其血管事件再发的独立危险因素。

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