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立体定向手术治疗颅内囊性病变

         
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目的探讨立体定向手术治疗颅内囊性病变的手术方法、有效性及优点。方法回顾性分析北京军区总医院神经外科自2002年12月至2009年11月采用立体定向手术治疗的29例颅内囊性病变患者（病灶37个）的临床资料,其中颅咽管瘤11例,胶质瘤5例,转移瘤3例,脑脓肿10例。18例肿瘤患者行Ommaya囊置入及32P内放疗[32P内放疗剂量根据囊性病变体积,平均为800μCi（500～1500μCi）],1例单纯抽液后外放疗;10例脑脓肿患者置管引流8例,穿刺冲洗2例。结果本组无手术出血及死亡患者。患者随访1～60月,平均10.6月,4例因无法联系而失访。11例颅咽管瘤患者（病灶11个）经32P内放疗症状稳定无复发。8例其他肿瘤患者（病灶12个）中有5例控制症状5～48月,3例无效（转移瘤2例,胶质母细胞瘤1例）。10例脑脓肿患者（病灶14个）经穿刺引流症状消失治愈。2例颅咽管瘤患者32P内放疗后出现一过性尿崩、低热及呕吐。结论立体定向手术对于脑脓肿、囊性颅咽管瘤、体积不大的深部胶质瘤及转移瘤而言,较传统开颅手术具有明显的优势,但对体积较大、难于短期控制瘤液分泌的囊性转移瘤效果不佳。

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