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听神经瘤的微创治疗策略（附415例分析）

         
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目的 探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法 解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分（KPS）评估患者的预后。术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级（H-B）评估患者的面神经功能。结果 KPS评分显示患者预后优399例（96.10%）,良14例（3.37%）,差2例（0.48%）；肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小。术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例（93.25%）,次全切除24例（5.78%）,部分切除4例（0.96%）；肿瘤直径越大,全切除者占比越小。术中面神经解剖保留398例（95.90%）,未能保留17例（4.09%）,其中12例患者术中行面神经端-端吻合。术后3个月H-B分级显示Ⅰ～Ⅱ级334例（80.5%）,Ⅲ～Ⅳ级76例（18.3%）,Ⅴ～Ⅵ级5例（1.2%）；肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ～Ⅱ级者占比越小。无手术相关死亡病例。结论 早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效。

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