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抗甲状腺抗体阳性和阴性的抗-甲基--天冬氨酸受体脑炎临床特点比较

         
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目的 比较抗甲状腺抗体（ATAbs）阳性和阴性的抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎临床特点的差异,明确ATAbs阳性的抗NMDA受体脑炎的临床特点及机制。方法 收集郑州大学第一附属医院神经内科自2016年1月至2019年4月确诊为抗NMDA受体脑炎的53例患者临床资料,按ATAbs阳性和阴性分为2组,比较2组患者临床特征、实验室检查结果及预后情况。结果 53例患者中,ATAbs阳性患者16例,女性11例（68.8%）；ATAbs阴性患者37例,女性11例（29.7%）；ATAbs阳性组与ATAbs阴性组间女性比例差异有统计学意义（P＆0.05）。ATAbs阳性组患者意识水平下降、精神行为异常或认知障碍及癫痫的发生率高于ATAbs阴性组患者,但差异没有统计学意义（P＆0.05）。2组患者前驱表现、首发症状（精神行为异常或认知障碍、癫痫）、主要临床表现、并发症发生率差异亦没有统计学意义（P＆0.05）。与ATAbs阴性组相比,ATAbs阳性组病程中最大改良Rankin量表（mRS）评分更高[4（4,5）vs. 3（2,5）],风湿免疫系列抗体异常率更高（50.0%vs. 13.6%）,采用2种及2种以上免疫治疗措施比例更高（93.7%vs. 51.4%）,差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论 ATAbs阳性的抗NMDA受体脑炎临床表现与ATAbs阴性相似,但程度更为严重,且ATAbs阳性患者多合并有多种抗体异常,需要更积极的免疫治疗。

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