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急性脑出血患者ICU期间下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

         
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目的 探讨急性脑出血患者重症监护室（ICU）期间发生下肢深静脉血栓的危险因素。方法 收集自2016年12月至2019年8月转入安徽医科大学附属六安医院ICU的135例急性脑出血患者的临床资料[包括性别、年龄、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、血肿体积、体质量指数、收缩压、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、转入前是否行血肿清除手术、ICU期间是否行计划外手术等]。根据其在ICU期间是否发生下肢深静脉血栓分为发生血栓组与未发生血栓组,采用单因素分析比较2组患者间临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选患者发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评估各独立危险因素的预测效能。结果 135例患者中共有13例（9.63%）发生下肢深静脉血栓,122例未发生。单因素分析显示,发生血栓组与未发生血栓组在入院时GCS评分、血肿体积、体质量指数、D-二聚体水平、血小板计数、转入前是否行血肿清除手术以及ICU期间是否行计划外手术、是否使用止血治疗等方面差异均有统计学意义（P＆0.05）；多因素Logistic回归分析显示,体质量指数、D-二聚体水平、ICU期间计划外手术为患者发生下肢深静脉血栓的独立危险因素（OR=1.868,95%CI：1.147～3.043,P=0.012；OR=1.004,95%CI：1.000～1.008,P=0.037；OR=0.019,95%CI：0.001～0.446,P=0.014）；ROC曲线显示3项因素联合预测下肢深静脉血栓发生的曲线下面积为0.982（P=0.000）,敏感度为92.31%,特异度为96.72%。结论 高体质量指数、高D-二聚体水平及行计划外手术的急性脑出血患者ICU期间发生下肢深静脉血栓的可能性更大,在临床治疗中应高度警惕此类患者。

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