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首页> 中文期刊> 《中华神经医学杂志》 >三叉神经痛的疼痛范围与神经血管压迫位置的关系研究

三叉神经痛的疼痛范围与神经血管压迫位置的关系研究

         
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目的探讨三叉神经痛的疼痛范围与神经血管压迫位置的关系。方法对国家卫健委中日友好医院神经外科自2017年3月至2019年6月采用经乙状窦后入路桥小脑角（CPA）区显微手术治疗、术中发现有明确血管压迫、临床资料完整的165例单支三叉神经痛患者（第Ⅰ支支配区域疼痛22例, 第Ⅱ支支配区域疼痛84例, 第Ⅲ支支配区域疼痛59例）, 统计其神经血管压迫位置[位于三叉神经感觉根脑池段（CPA区池段）者分为头、尾、腹、背4侧, 位于三叉神经感觉根入脑干区（REZ）者分为头腹、头背、尾腹、尾背4个象限]。结果 （1）第Ⅰ支支配区域疼痛患者中, 8例的神经血管压迫位置位于CPA区池段, 其中头侧5例、腹侧2例、背侧1例;责任血管主要为小脑上动脉（7例）, 且主要从头侧压迫;14例的神经血管压迫位置位于REZ区, 其中头腹象限11例、头背象限2例、尾腹象限1例;责任血管主要为小脑上动脉（11例）, 其中经头腹象限压迫8例。（2）第Ⅱ支支配区域疼痛患者中, 29例的神经血管压迫位置位于CPA区池段, 其中腹侧16例、背侧10例、头侧2例、尾侧1例;责任血管主要为小脑上动脉（22例）, 主要从腹侧或背侧压迫;55例的神经血管压迫位置位于REZ区, 其中头背象限26例、头腹象限20例、尾背象限6例、尾腹象限3例;责任血管主要为小脑上动脉（41例）, 其中经头背象限压迫23例、头腹象限压迫17例。（3）第Ⅲ支支配区域疼痛患者中, 26例的神经血管压迫位置位于CPA区池段, 其中背侧16例、尾侧10例;责任血管主要为小脑上动脉（7例）, 且主要从背侧压迫;33例的神经血管压迫位置位于REZ区, 其中头背象限25例、尾背象限6例、尾腹象限2例;责任血管主要为小脑上动脉（22例）, 均经头背象限压迫。结论三叉神经第Ⅰ支支配区域疼痛患者的神经血管压迫位置在CPA池段以头侧为主, 在REZ区以头腹象限为主;第Ⅱ支支配区域疼痛患者的神经血管压迫位置在CPA池段以腹侧和背侧为主, 在REZ区以头背象限和头腹象限为主;第Ⅲ支支配区域疼痛患者的神经血管压迫位置在CPA池段只与尾侧和背侧有关, 在REZ区以头背象限为主;小脑上动脉均是CPA池段和REZ区的主要责任血管。

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