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影响神经外科手术后中枢神经系统感染发生的危险因素分析

         
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目的探讨影响神经外科手术后中枢神经系统感染（PCNSI）发生的危险因素,为PCNSI的防治提供参考。方法收集南方医科大学珠江医院神经外科自2015年2月1日至2015年12月30日行手术治疗的397例神经外科疾病患者（共403次手术）的临床资料,分析PCNSI的发生率以及采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选影响PCNSI发生的危险因素,并计算研究期间手术次数≥8次的12名主刀医生的手术医生调正PCNSI专率以评估主刀医生对PCNSI发生的影响。结果 397例患者403次手术后PCNSI的发生率为9.2%（37例次）,脑脊液细菌培养阳性率为29.7%（11/37）,其中54.6%（6/11）为革兰氏染色阳性。单因素分析显示,与非PCSNI组（366例次）相比,PCSNI组（37例次）患者的美国国家医院感染监测（NNIS）评分更高、术前住院时间＆6 d者比例更高、手术时间更长以及研究期间手术次数＆8次的台上护士参与比例更高,差异均有统计学意义（P＆0.05）。多因素Logistic回归分析显示,手术时间（OR=1.389,95%CI:1.202～1.606,P=0.000）以及研究期间手术次数＆8次的台上护士参与（OR=2.860,95%CI:1.276～6.412,P=0.011）是影响PCSNI发生的独立危险因素。经NNIS评分调整后,12名主刀医生的手术医生调正PCNSI专率分别为20.0%、23.0%、17.3%、18.2%、13.4%、12.5%、6.3%、8.0%、5.2%、4.0%、0.0%、0.0%,其间差异性较大。结论对手术医生调正PCNSI专率高的主刀医生进行专项感控培训指导、减少手术时间、培养神经外科手术专科护士将是降低PCNSI发生的重要举措。

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