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自发性颅内低压并发脑静脉血栓形成的临床特征及治疗效果分析(附四例报道)

         
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目的探讨自发性颅内低压（SIH）并发脑静脉血栓形成（CVT）的临床特征及治疗效果。方法回顾性报道郑州大学第一附属医院神经内科自2014年3月至2020年4月收治的4例SIH并发CVT患者的临床资料,并通过文献检索（数据库为PubMed及中国知网、万方,检索时限为建库至2020年12月31日）纳入35例同类患者的临床资料进行汇总分析。结果 4例患者的首发表现均为直立性头痛,其中例1头痛缓解后再发直立性头痛,余3例加重为持续性头痛并癫痫发作;例1为上矢状窦及皮质静脉血栓形成,例3为上矢状窦血栓形成,例2和例4为孤立性皮质静脉血栓形成。26例文献病例描述了头痛特征改变,其中加重为持续性头痛和仍保持直立性头痛者均为12例（46.15%）,头痛消失2例（7.69%）;最常见的新发症状为癫痫（17例,48.57%）和肢体无力（10例,28.57%）。31例患者（4例收治病例+27例文献病例）记录了治疗后出血变化情况,其中17例行单纯抗凝治疗患者中出血变化发生比例较14例行其他治疗患者明显增高（7/17vs. 1/14）,差异有统计学意义（P＆0.05）;行硬膜外血贴联合抗凝治疗的5例患者均没有出血变化。结论 SIH并发CVT的头痛特征多样,头痛性质的改变并非可靠的症状标志。SIH病程中若出现痫性发作、肢体无力等新发症状,需警惕CVT的发生。对于SIH并发CVT,应重视SIH的病因治疗和关注抗凝治疗后的出血风险。

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