侧支循环对再灌注治疗后出血转化及短期预后的影响

刘奕娴; 王绮婧; 刘星辰; 何宇峰; 汪峰; 徐思思; 王本国

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侧支循环对再灌注治疗后出血转化及短期预后的影响

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目的探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者接受不同再灌注治疗时侧支循环状况与出血转化（HT）及短期预后的相关性。方法回顾性纳入广州中医药大学附属中山中医院卒中中心自2016年1月至2019年12月收治的449例接受不同再灌注治疗的AIS患者进入研究, 根据患者是否出现HT将其分为HT组（90例）及非HT组（359例）。比较2组患者基线资料、临床特征及预后情况并将单因素分析中P＆0.05的变量纳入多因素Logistics回归分析, 明确影响AIS患者出现HT的独立影响因素;同时探讨脑侧支循环分级[美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会（ASITN/SIR）分级、改良脑梗死溶栓分级（mTICI）]与患者出院时改良Rankin量表（mRS）评分的相关性。结果（1）一般资料比较:2组患者年龄、心房颤动史比例及基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异有统计学意义（P＆0.05）;双联抗血小板治疗及他汀类药物的使用比例及血小板、急诊血糖水平差异有统计学意义（P＆0.05）。（2）多因素Logistics分析结果显示:中度脑卒中（NIHSS评分9～15分）、重度脑卒中（NIHSS评分≥16分）、急诊血糖升高、动脉粥样硬化性脑梗死及桥接治疗为HT的独立危险因素, 良好的侧支循环状态、双联抗血小板治疗是HT的独立保护因素。（3）侧支循环与短期预后的相关性:侧支循环ASITN/SIR分级、mTICI分级与患者出院时mRS评分均呈负相关关系（rs=-0.201, P=0.003;rs=-0.222, P=0.001）。进一步按不同再灌注治疗形式分组后显示, 静脉溶栓组ASITN/SIR分级及桥接治疗组的mTICI分级与患者出院时mRS评分呈负相关关系（rs=-0.176, P=0.016;rs=-0.271, P=0.010）。结论相对于侧支循环良好患者, 侧支循环不良的AIS患者接受再灌注治疗后更易发生HT, 且短期预后相对较差。

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来源
《中华神经医学杂志》 |2021年第11期||共页
作者
刘奕娴; 王绮婧; 刘星辰; 何宇峰; 汪峰; 徐思思; 王本国;
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作者单位

1. 广州中医药大学附属中山中医院神经内科 2. 深圳市龙岗区人民医院康复医学科;

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正文语种 chi
中图分类急性脑血管疾病（中风）;
关键词
急性缺血性脑卒中; 再灌注治疗; 出血转化; 侧支循环; 危险因素;

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