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宫颈癌术后淋巴结转移^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

         

摘要

患者女,28岁,宫颈癌术后6个月,左侧腰部疼痛3周。患者6个月前因宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,术后病理为宫颈中~高分化鳞癌,pT1b1N0M0[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期ⅠB1期]。因病理结果无高危因素,术后未行放化疗。患者3周前无明显诱因出现左侧腰部疼痛,泌尿系统超声提示左肾积水、左侧输尿管轻度积水,血清鳞癌抗原正常。为评估肿瘤复发或转移情况,患者行^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT显像,结果示左侧髂内血管旁代谢异常增高的淋巴结,大小为2.4 cm×2.1 cm,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为17.4,累及相邻输尿管,致其上方输尿管及肾盂扩张、积水;另见左腰大肌前方稍低密度的代谢增高灶,大小为3.7 cm×1.8 cm,SUVmax为5.8(图1)。

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