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孕7～15周空腹血浆葡萄糖水平和血脂水平预测妊娠期糖尿病发生风险的临床价值

         
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目的探讨以孕7～15周空腹血浆葡萄糖（FPG）水平和血脂水平预测妊娠期糖尿病（GDM）发生的临床价值。方法回顾性分析2011年8月至2012年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行常规产前检查的2 138例孕妇的临床资料, 根据孕中期75 g口服葡萄糖糖耐量试验检查结果分为GDM组（240例）和糖耐量正常组（1 898例）。分别比较两组孕妇孕7～15周时的FPG和血脂[包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）]水平;并利用多因素logistic回归分析确定GDM发生独立危险因素, 建立logistic回归模型, 绘制模型受试者工作特征曲线（ROC）, 并记录曲线下面积以分析孕7～15周FPG和血脂水平预测GDM发生的临床价值。结果 FPG、TG、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和TC预测GDM的曲线下面积分别为0.718（95%CI为0.684～0.753）、0.607（95%CI为0.567～0.647）、0.619（95%CI为0.579～0.659）、0.602（95%CI为0.562～0.641）和0.550（95%CI为0.510～0.590）。校正混杂因素后, 多因素logistic回归分析显示, 孕妇年龄（OR=1.046, 95%CI为1.003～1.090）、孕前体质指数（OR=1.104, 95%CI为1.049～1.161）、孕次＆3次（OR=1.768, 95%CI为1.071～2.920）、孕7～15周FPG水平（OR=8.137, 95%CI为5.412～12.236）、TG水平（OR=1.460, 95%CI为1.148～1.858）均为GDM发生的独立危险因素（P＆0.05）。logistic回归模型, 即PGDM=1/{1+exp[-（-16.542+0.045×年龄+0.103×孕前BMI+0.551×孕次＆3次+2.110×FPG+0.372×TG）]}预测GDM的曲线下面积为0.751（95%CI为0.718～0.783, P＆0.01）, 界值为0.11（敏感度为67.5%, 特异度为70.5%）。结论将孕7～15周实验室指标（包括FPG、TG）与临床指标相结合, 可更好地预测GDM的发生风险。

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