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首页> 中文期刊> 《中华妇产科杂志》 >妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及危险因素分析

妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及危险因素分析

         
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目的分析妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及对预后的影响, 并探讨相关的危险因素。方法 2012年9月至2017年9月于广东省"珠三角"地区7家三级医院住院的孕妇共324 398例, 其中临床诊断为妊娠合并重症社区获得性肺炎（重症肺炎组）的孕妇33例（0.010%, 33/324 398）, 选取同期临床诊断的普通社区获得性肺炎孕妇214例（0.066%, 214/324 398）为对照组, 比较两组孕妇的一般情况、临床特征、母儿结局等, 对相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果 （1）两组孕妇的一般情况:重症肺炎组与对照组孕妇的诊断孕周[分别为（28±8）、（23±8）周]、诊断时的体质指数[分别为（21.7±2.1）、（25.5±3.4）kg/m2]、低收入者的比例[分别为54.5%（18/33）、31.8%（68/214）], 分别比较, 差异均有统计学意义（P均＆0.05）;而两组孕妇的年龄、孕次、产次、教育程度、发病季节, 妊娠合并糖尿病者、妊娠合并高血压者、哮喘者的比例, 分别比较, 差异均无统计学意义（P均＆0.05）。（2）两组孕妇的临床表现及辅助检查结果:重症肺炎组孕妇发热、气促的发生率[分别为100.0%（33/33）、90.9%（30/33）]均高于对照组[分别为75.2%（161/214）、16.8%（36/214）], 两组分别比较, 差异均有统计学意义（P均＆0.05）。重症肺炎组与对照组孕妇的中位外周血白细胞计数[分别为12.3×109/L、10.2×109/L]、血红蛋白水平[分别为（84±18）、（107±14）g/L]、白蛋白水平[分别为（26±4）、（37±3）g/L], 肾功能[中位尿素氮分别为3.7 mmol/L、2.4 mmol/L, 肌酐水平分别为（72±25）、（45±11）μmol/L], 分别比较, 差异均有统计学意义（P均＆0.05）。而两组孕妇的凝血功能、心功能分别比较, 差异均无统计学意义（P均＆0.05）。（3）治疗:重症肺炎组孕妇中, 12例（36.4%, 12/33）行有创机械通气, 9例（27.3%, 9/33）行无创机械通气, 机械通气的时间为（7±4）d;8例（24.2%, 8/33）出现感染性休克使用血管活性药物维持血压;对照组孕妇无上述表现者（P＆0.05）。两组孕妇使用抗菌素治疗者的比例比较, 差异无统计学意义（P＆0.05）。（4）母儿预后:重症肺炎组与对照组孕妇的死亡率[分别为3.0%（1/33）、0]、总住院时间[分别为（15.1±4.1）、（7.0±1.9）d]、流产或死产率[分别为42.4%（14/33）、3.3%（7/214）]、早产率[分别为10/19、6.3%（13/207）]、剖宫产率[分别为15/19, 43.0%（89/207）]、新生儿低出生体质量者的比例[分别为17/19、14.0%（29/207）]、新生儿感染的比例[分别为15/19、10.1%（21/207）]、新生儿出生体质量[分别为（2 165±681）、（3 102±400）g], 分别比较, 差异均有统计学意义（P均＆0.05）。（5）多因素logistic回归分析结果:贫血、孕妇低体质指数、低蛋白血症是妊娠合并重症社区获得性肺炎的危险因素（P均＆0.05）。结论妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇易存在器官功能损害, 可导致母儿不良结局;孕妇贫血、营养不良是妊娠合并重症社区获得性肺炎的危险因素;积极有效的治疗可在一定程度上改善预后。

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