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首页> 中文期刊> 《中华妇产科杂志》 >大于胎龄儿发生风险的人群归因危险度分析

大于胎龄儿发生风险的人群归因危险度分析

         
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目的评价在不同年度发生大于胎龄儿（LGA）的相关因素, 包括妊娠前肥胖、妊娠期增重过多、妊娠期糖尿病（GDM）等对LGA发生的人群归因危险度百分比（PAR%）的影响。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集2011年1月至12月、2014年1月至12月及2017年1月至12月于北京妇产医院行规律产前检查并分娩的单胎孕妇的临床资料, 包括一般情况、妊娠期糖脂代谢水平、并发症及妊娠结局;建立多因素回归模型, 并结合相关人群发生率计算PAR%, 评价各因素对LGA发生的影响及其变化趋势。结果 （1）2011、2014及2017年度分别纳入单胎孕妇11 132、13 167及4 973例, LGA的发生率分别为15.19%（1 691/11 132）、14.98%（1 973/13 167）及16.21%（806/4 973）, 不同年度比较, 差异无统计学意义（P＆0.05）。（2）多因素回归分析结果显示, 孕妇高龄、经产妇、妊娠前超重及肥胖、妊娠期增重过多、GDM及妊娠早期三酰甘油水平≥1.7 mmol/L均与LGA的发生风险显著相关（P均＆0.05）。其中妊娠前超重及肥胖、妊娠期增重过多及经产妇是3个年度均存在的危险因素, 在2017年度则未发现GDM与LGA相关。（3）随着年份的增加, 各因素的人群对LGA风险的PAR%变化趋势为, 妊娠期增重过多的PAR%逐渐下降（2011、2014及2017年分别为32.6%、27.2%、22.2%）, 而妊娠前超重及肥胖的PAR%上升（4.2%、3.3%、8.4%）, 经产妇导致的PAR%也呈上升趋势（3.5%、6.3%、15.9%）。（4）不同年度, 孕妇妊娠早、中期增重对LGA的PAR%较高, 2014、2017年分别为20.2%、19.0%。结论妊娠期增重过多、妊娠前超重及肥胖、经产妇, 是LGA发生的重要影响因素。近年, 妊娠期增重对LGA的人群归因危险度比例有所下降, 但妊娠早、中期增重仍是重要的归因因素之一。合理的妊娠前及妊娠早、中期体重管理, 对降低LGA的发生风险有重要意义。

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