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Ⅱb～Ⅳb期子宫颈鳞癌患者FIGO 2018新分期的临床分析

         
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目的探讨国际妇产科联盟（FIGO）2018新分期对Ⅱb～Ⅳb期子宫颈鳞癌患者预后的影响。方法收集浙江省肿瘤医院2013年5月—2015年5月收治的资料完整的根据FIGO 2009分期标准为Ⅱb～Ⅳb期的子宫颈鳞癌患者468例, 回顾性分析FIGO 2009分期与FIGO 2018分期比较各期别例数的变化及3年生存率的差异;并分析FIGO 2018分期各期别患者的生存情况及临床特点的差异。结果 （1）468例子宫颈鳞癌患者中, 根据FIGO 2009分期标准, Ⅱb期227例, Ⅲa期26例, Ⅲb期201例, Ⅳa～Ⅳb期14例;根据FIGO 2018分期标准, Ⅱb期148例, Ⅲa期19例, Ⅲb期120例, Ⅲc1期120例, Ⅲc2期47例, Ⅳa～Ⅳb期14例。FIGO 2018分期与FIGO 2009分期比较, Ⅱb期减少79例, Ⅲa期减少7例, Ⅲb期减少81例;Ⅲc1期增加120例, Ⅲc2期增加47例;Ⅳa～Ⅳb期不变。FIGO 2018分期中的Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期患者的3年生存率分别与FIGO 2009分期的相应期别比较均有所提高, 但分别比较, 差异均无统计学意义（P均＆0.05）。（2）468例子宫颈鳞癌患者中, FIGO 2018分期为Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc1、Ⅲc2、Ⅳa～Ⅳb期患者的总生存时间、无疾病进展时间均随着分期的增高逐渐缩短, 分别比较, 差异均有统计学意义（P＆0.01）。对于盆腔淋巴结转移患者（Ⅲc1期）, 单侧转移患者的3年生存率显著高于双侧转移者（分别为65.6%、47.5%;χ2=4.009, P=0.045）;正电子发射体层摄影术（PET）-CT对于盆腹腔淋巴结的检出率（89.0%）高于CT或MRI检查（42.0%）, 两者比较, 差异有统计学意义（χ2=53.624, P=0.000）;治疗前肿瘤直径≥4 cm和血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）水平异常增高显著影响患者的预后（P＆0.01）。结论 FIGO 2018新分期能较好地反映Ⅱb～Ⅳb期子宫颈鳞癌患者的临床特点和预后情况。

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