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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学表现及其在术前诊断相关性浸润性癌中的应用价值

         
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目的分析CT和MRI影像学检查在预测胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）相关性浸润癌中的临床应用价值。方法回顾性分析27例手术切除并经病理证实的IPMN患者的术前CT和MRI资料,其中7例患者术前同时进行了CT和MRI检查,9例患者仅进行了CT检查,11例患者仅进行了MRI检查。分析影像学上病变位置、导管累及类型、病变形态、病变最大径、主胰管扩张程度、胆总管扩张程度与IPMN相关性浸润癌发生的关系,探讨各种影像学征象在预测IPMN相关性浸润癌中的临床应用价值。结果在27例IPMN中,病理证实19例患者存在IPMN相关性浸润性癌,2例具有IPMN相关性原位癌。导管累及类型（P=0.038）、病变形态（P=0.003）、胆总管扩张（P=0.004）与IPMN相关性浸润癌的发生有关。囊实性肿块预测浸润性IPMN的敏感性和特异性分别为66.7%（8/12）和100.0%（8/8）,胆总管扩张预测浸润性IPMN的敏感性和特异性分别为47.4%（9/19）和100.0%（8/8）。病变位置与IPMN相关性浸润癌的发生无关（P=0.759）。伴有浸润性癌的IPMN患者的主胰管最大径为（8.07±2.23）mm,明显大于不伴有浸润性癌的IPMN患者[（4.86±1.86）mm,P=0.002]。主胰管最大径≥4 mm预测浸润性IPMN的敏感性和特异性分别为94.7%（18/19）和37.5%（3/8）。对于分支型和混合型IPMN患者,伴有浸润性癌的病变最大径为（41.35±12.58）mm,明显大于不伴有浸润性癌的病变最大径[（23.76±8.06）mm,P=0.003]。病变最大径≥40 mm预测浸润性IPMN的敏感性和特异性分别为50.0%（6/12）和87.5%（7/8）。结论影像学征象有助于预测IPMN相关性浸润性癌,对于指导治疗、制订手术方案和预测患者的预后有重要的临床价值。

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